TÉCNICA DE COMO TOMAR LA FRECUENCIA CARDÍACA

 Primero antes de explicar la técnica hacemos una introducción de que es la frecuencia cardíaca.
 Frecuencia cardíaca: Se define como las veces que el corazón realiza el ciclo completo de llenado y vaciado de sus cámaras en un determinado tiempo. Por comodidad se expresa siempre en contracciones por minuto, ya que cuando nos tomamos el pulso lo que notamos es la contracción del corazón (sístole), es decir cuando expulsa la sangre hacia el resto del cuerpo.

Tenemos básicamente dos sitios, uno en el cuello "pulso carotídeo" y otra en la muñeca "pulso radial". Realmente se puede tomar en cualquier sitio donde una arteria pueda ser presionada sobre un hueso o un músculo.

• Tomarse el pulso en el cuello en la carótida

Las carótidas son arterias que van por los dos lados del cuello, por lo que con dos dedos el índice y el medio presionas ligeramente en uno de los lados del cuello hasta notar las pulsaciones. Lo normal para un diestro es usar los dedos de la mano derecha y tomarse las pulsaciones en el lado izquierdo del cuello. Como puedes ver en la foto.

• Tomarse el pulso en la muñeca o en la arterial radial

Con los dedos índice y medio o también con el pulgar presionas ligeramente en la muñeca casi en el inicio de la mano cerca del dedo pulgar hasta notar las pulsaciones. La zona es inmediatamente arriba de la base del pulgar. Al ser la arteria más pequeña que la que pasa por el cuello es más difícil contar las pulsaciones.



 Tiempo para contar las pulsaciones:
 El tiempo exacto es un minuto, ya que las pulsaciones se miden en minutos. Cuando el pulso es rítmico se puede en 30 segundos y luego multiplicar por dos, pero si el pulso no es rítmico tiene que contarse el minuto completo.

 Material:

• Reloj con segundero.
• Fonendoscopio (pulso apical). 

 Secuencia:

• Identificar al paciente.
• Informarle sobre el procedimiento a realizar.
• Solicitar su colaboración siempre que sea posible.
• Mantener al paciente en una postura cómoda unos minutos antes de la toma.
• Apoyar las yemas de los dedos índicem y medio sobre la arteria.
• Contar las pulsaciones (observando características como ritmo o intensidad del pulso).
• Registrar resultados en la gráfica.

 Precauciones:
 Nunca utilizar el dedo pulgar porque tiene pulso propio.
 Tener en cuenta que tanto el dolor como las alteraciones emocionales pueden variar la frecuencia cardíaca.

 Valores normales de frecuencia cardíaca: Oscilan entre 60 y 120 pulsaciones.

REGLAS PARA LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS

Antes de administrar un medicamento, se deben tener en cuenta las siguientes reglas generales:

1. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO.
-Identificar el medicamento y comprobar fecha de caducidad.
-Comprobar el nombre de la especialidad al preparar y admistrar el medicamento.
-Si existen dudas, no administrar y consultar.
-Se desechará cualquier medicamento que no esté correctamente identificado.

2.ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE INDICADO.

3.ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA.

4.ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO POR LA VÍA CORRECTA.

5.ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA.
-Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posibles precipitaciones, cambios de color, etc.
-Se debe prestar especial atención a l aadmistración de antibióticos, antineoplásicos y aquellos medicamentos que exijan un intervalo de dosificación estricto.

6.REGISTAR TODOS LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS.
-Registrar y firmar lo antes posible la administarción del medicamento.
-Si por alguna razón no se administra, registrar en la hoja de enfermería especificando el motivo.
-Cuando se administre un medicamento ´´según necesidades´´, anotar el motivo de la administración.
-No olvidar nunca la responsabilidad legal.

7.INFORMAR AL PACIENTE.

8.COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TOMA NINGÚN MEDICAMENTO AJENO AL PRESCRITO.

9.INVESTIGAR SI PADECE ALERGIAS Y DESCARTAR INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS.

10.ANTES Y DESPUES DE PREPARAR Y ADMINISTRAR MEDICAMENTOS, LAVADO DE MANOS.

MODELOS DE GASÓMETROS

GASOMETRÍA ARTERIAL

•  DEFINICIÓN: Extracción de una muestra sanguínea de una arteria sin canalizar.
• OBJECTIVOS: Determinar los valores en sangre arterial de oxígeno, dióxido de carbono, saturación de oxígeno y equilibrio ácido-base.
• EQUIPO:

                 Batea.
                 Pinza de compresión.                                                             
                 Contenedor de material punzante.

• MATERIAL:

                    Gasas estériles.
                    Guantes estériles
                    Solución anteséptica
                    Jeringa de insulina.
                    Anestesia local sin vasodilatador (opcional)
                    1 jeringa de gasometría.
                    Impreso de petición de gasometría.
                    Registros de enfermería



            
                      
               

VIDEO SONDAJE NASOGÁSTRICO

MATERIAL Y PROCEDIMIENTO DEL SONDAJE NASOGÁSTRICO

MATERIAL:
• Sonda nasogástrica adecuada:
      -Tipo Levin (alimentación).
      - Tipo Salen (eliminación de secreciones, etc…)
• Lubricante hidrosoluble.
• Guantes desechables.
• Jeringa de alimentación (de 50ml para insuflar aire para comprobar que la sonda está en estómago).
• Esparadrapo antialergénico o sistema de fijación prefabricado.
• Gasas.
• Bolsa colectora.
• Tapón sonda.
• Fonendoscopio.

PROCEDIMIENTO:

• Explicar al paciente lo que se le va a hacer y pedirle colaboración si es posible.

• Medir la distancia de la porción de la sonda que será introducida, extendiéndola desde la punta de la nariz del paciente hacia el lóbulo de la oreja y de ahí hacia la parte baja del esternón.

• Marcar la sonda e introducir por el orificio nasal lentamente.

• Comprobar que la sonda se encuentra en cavidad faríngea y no enrollada en la boca.

•  A partir de este momento, pida al paciente su colaboración deglutiendo saliva o bien un sorbo de agua, así ayudará a la introducción de la sonda. Introducir hasta la señal marcada.

• Inyectar 20 cc de aire por la sonda, al mismo tiempo que se ausculta el epigastrio, si la sonda está correctamente colocada, oiremos un ruido característico.
• Fijar la sonda y colocar a la bolsa si procede.

SONDAJE NASOGÁSTRICO/OROGÁSTRICO

 DEFINICIÓN:
Consiste en la introducción de una sonda a través de la nariz o la boca, hasta el estómago o intestino, con fines terapéuticos y/o diagnósticos.

OBJETIVOS:
-Drenar el contenido gástrico o intestinal.
-Realizar lavados gástricos.
-Introducir fármacos en el tubo digestivo.
-Extraer muestras de contenido gástrico o intestinal.
-Alimentar a los pacientes que no pueden hacerlo por vía oral.
-Comprimir los vasos sanguíneos de esófago y estómago, evitando temporalmente las hemorragias.
-Evitar broncoaspiración en pacientes con trastornos de la consciencia.

TIPOS DE SONDAS:
Salem, Levin, sonda de SENGSTAKEN-BLAKEMORE, sondas orogástricas,etc,.

Vídeo Sondaje Vesical

 En el vídeo explica que se debe utilizar povidona yodada para la limpieza antes de un sondaje vesical. Nosotras buscamos información y creemos más aconsejable clorhexidina.

PROCEDIMIENTO DEL SONDAJE VESICAL PERMANENTE

 Material necesario para un sondaje vesical permanente:




 Método para el sondaje vesical:

• Una enfermera y una auxiliar de enfermería.
• Gorro y mascarilla facial.
• Guantes estériles.
• Guantes no estériles.
• Agua y jabón.
• Solución antiséptica según el protocolo de desinfección del centro.
• Gasas no estériles.
• Gasas estériles.
• Talla estéril fenestrada.
• Sonda de dos vías de calibre adecuado.
• Lubricante urológico.
• Agua bidestilada estéril.
• Jeringa de 2-5cc. + aguja.
• Bolsa colectora de circuito cerrado.

OBJETIVOS DEL SONDAJE VESICAL

 Los objetivos del sondaje permanente son:

• Control de diuresis.
• Cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía.
• Prevención de la tensión en heridas pélvicas y/o abdominales a causa de la distensión de la vejiga.

Proporción de una vía de drenaje o de lavado continuo de la vejiga.

 Los objetivos del sondaje temporal son:

• Vaciado de la vejiga en caso de retención de orina.
• Obtención de una muestra de orina estéril.
• Determinación de la cantidad de orina residual después de una micción.

TÉCNICA DE SONDAJE VESICAL

 El sondaje vesical es una técnica aséptica que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior. Las indicaciones son: el control cuantitativo de la diuresis, la obtención de una muestra limpia de orina cuando no se puede obtener por los medios habituales, la recogida de orina de varias horas en pacientes incontinentes, la retención urinaria y la vejiga neurógena.
 Una sonda es un tubo de látex o de silicona cuya consistencia depende de su composición. Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal. Pueden tener 1, 2 ó 3 vías distintas. Las sondas de una vía suelen ser rígidas y se utilizan para sondajes intermitentes. Las de 2 vias se usan para sondajes permanentes y la segunda vía sirve para hinchar el balón con agua bidestilada para fijarla. En las sondas de tres vías, la tercera se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua.

Vídeo de extracción de sangre

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA DE EXTRACCIÓN SANGUÍNEA

1. • Preparar el material.
   • Identificar al paciente.
   • Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar. 
   • Lavado de manos con agua y jabón.
2. • Colocarse los guantes desechables.
   • Colocar cómodamente al paciente para el procedimiento.
   • Colocar compresor por encima del sitio de punción, para producir ingurgitación de la vena.
   •  Seleccionar el vaso mediante el tacto, así determinaremos la profundidad, calibre, elasticidad, etc. También se puede localizar la vena por inspección (color azulado).
   • Desinfectar el punto de punción con torundas impregnadas de alcohol de 70º.
   • Pinchar la piel y posteriormente la vena en dirección contraria al flujo sanguíneo, con un ángulo entre 15º y 30º respecto a la piel, con el bisel de la aguja hacia arriba.
3. • Colocar la palomilla en la campana o adaptador de vacío.
   • Conectar el sistema de trasvase al tubo para recoger la cantidad de sangre deseada.
   • Cambiar de tubos.
4. • Etiquetar los tubos para su envío al laboratorio, con la petición correspondiente.
   • Retirar el material usado.
   • Lavado de manos.
   • Registrar el procedimiento en la historia.

LUGARES DE PUNCIÓN

• Cuero cabelludo: Venas superficiales del cráneo.
• Cuello: Yugular externa.
• Axila: Vena axilar.
• Fosa antecubital: Vena basílica, cefálica y mediana.
• Antebrazo: Vena radial, cubital y mediana.
• Mano: Venas dorsales de la mano.
• Tobillo: Safena interna y externa.
• Pie: Venas dorsales del pie.

MATERIAL PARA EXTRACCIÓN SANGUÍNEA